Читать онлайн «Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков»

К. Анохину, 1975), прежде всего так называемых пси- хических функциональных систем (в понимании К. В. Су- даков а, 1982). А с и н х р о н и я , как искаженное, диспропорциональ- ное, дисгармоническое психическое развитие [Сухаре- ва Г. Е. , 1959; Harbauer H. , 1980, и др. ], характеризуется выраженным опережением развития одних психических функций и свойств формирующейся личности и значитель- ным отставанием темпа и сроков созревания других функ- ций и свойств, что становится основой дисгармонической структуры личности и психики в целом. Асинхрония разви- тия как в количественном, так и в качественном отношении отличается от физиологической гетерохронии развития, т. е. разновременности созревания церебральных структур и функций (гетерохрония системогенеза, по П. К. Анохину, 1975). В дополнение к двум названным основным типам пси- хического дизонтогенеза мы выделяем т р е т и й т и п , связанный с механизмами высвобождения и ф и к с а ц и и более ранних о н т о г е н е т и ч е с к и х форм н е р в н о - п с и х и ч е с к о г о реагирования (отчасти соответствует механизму возрастной дисфункции созревания, по С. Я. Долецкому, 1976). Основу этого типа психического дизонтогенеза составляет преходящая физио- логическая незрелость, а также временный возврат к не- зрелым формам нервно-психического реагирования. Однако под влиянием неблагоприятных воздействий среды (как биологических, так и психических) может происходить за- держка дальнейшего созревания незрелых структур и функций или персистирование (т. е. более или менее стой- кое сохранение) онтогенетически более ранних форм нерв- но-психического реагирования. Патогенетические механизмы (нейрофизиологические, нейрохимические, иммунологические, патоморфологические и др. ) перечисленных типов психического дизонтогенеза стали изучаться сравнительно недавно [Семенов С. Ф. , 1979; Казакова П. Б. и др. , 1979; Проводина В. Н. и др. , 1979, и др. ]. Данные этих исследований пока не система- тизированы в онтогенетическом плане. Представляют интерес попытки трактовать общие ме- ханизмы патогенеза постнатальных нервно-психических ди- зонтогений с позиций теории эволюционной эмбриологии. Так, С. Ф. Семенов (1979), исходя из эволюционной кон- цепции акад. А. Н. Северцова (1939), связывает общую задержку психического развития (тотальную ретардацию в нашем понимании) с дисароморфозом, т. е. с общим на- рушением морфофизиологического прогресса эмбриональ- ного развития, включая нарушение эволютивного разви- тия центральной нервной системы и ее адаптационных функций. В основе недоразвития отдельных психических функций и форм познавательной деятельности (речи, счет- ных операций, пространственной ориентировки и др. ), т. е. парциальной ретардации в нашей трактовке, а также не- которых психопатических черт личности, по мнению С. Ф. Семенова (1979), лежат нарушения идиоадаптации (т. е. частных адаптационных изменений эмбриогенеза). С последствиями нарушений ценогенеза (т. е. характера и последовательности смены морфофизиологических изме- нений эмбриона и плода) автор связывает развитие пси- хического инфантилизма.