Читать онлайн «Тромбофилические осложнения в практике врача акушера-гинеколога и значение их профилактики»

 ГОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Росздрава Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, В. А. Пушкарь Тромбофилические осложнения в практике врача акушера-гинеколога и значение их профилактики Информационное письмо Хабаровск, 2008 Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета Росздрава Составители: д. м. н. , профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, главный внештатный акушер-гинеколог Дальневосточного федерального округа, заслуженный врач Российской Федерации Т. Ю. Пестрикова; к. м. н. , доцент кафедры акушерства и гинекологии Е. А. Юрасова; к. м. н. , доцент кафедры акушерства и гинекологии В. А. Пушкарь Рецензенты: к. м. н. , доцент, заведующий кафедрой анестезиологии и реанимации ФПК и ППС ГОУ ВПО Дальневосточного государственного медицинского университета Росздрава B. C. Гороховский; к. м. н. , главный акушер-гинеколог Приморского края, ассистент курса акушерства и гинекологии ФПК ИППС ВГМУ Л. А. Несвячёная В информационном письме представлены данные о частоте, факторах риска тромбофилических осложнений у беременных женщин и гинекологических больных. Подчеркнута роль профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты тромбоэмболии у беременных женщин и гинекологических больных, а также на профилактику случаев материнской смертности. Информационное письмо рекомендуется для практической деятельности врачам акушерам-гинекологам, анестезиологам-реаниматологам, терапевтам, работающим в службе родовспоможения.  1. Тромбофилии и тромбозы в акушерско-гинекологической практике Тромбозы - артериальные или венозные занимают одно из ведущих мест в структуре причин смертности населения. По данным R. L. Bick et al. в США, ежегодно, умирают примерно 2 млн. людей от тромбоэмболических осложнений [4]. Проблема тромбозов остается актуальной для врачей акушеров-гинекологов, поскольку тромбоэмболии относятся к неуправляемым причинам материнской смертности (МС). В РФ смертность от тромбоэмболических осложнений достигает 1,5 - 2,7 на 10000 родов. В структуре МС тромбоэмболические осложнения составляют 2,8 - 18,3%. Во время беременности частота развития тромбозов глубоких вен составляет 0,42%; в послеродовом периоде - 3,5 - 5,0%. Венозный тромбоз развивается у 3 - 6% оперированных гинекологических больных. Причиной тромбозов, согласно классической триаде Р. Вирхова (1856) могут быть: • изменения состава и свойств крови; • патология кровеносных сосудов; • нарушение тока крови. Эти составляющие компоненты тромбозов на настоящий момент конкретизированы и дополнены. Повышенное свертывание крови определяется как тромбофилия. Тромбофилические состояния на современном этапе многими учеными рассматривается как мультифакторное заболевание, под которым подразумевается наследственные (генетически обусловленные) или приобретенные сдвиги в гемореологии и системе гемостаза, приводящие к окклюзии сосудов различного калибра у лиц, чаще молодого возраста. 1. 1.