Читать онлайн «Хирургия катастроф. Учебник»

2  3 Предисловие Оказание медицинской помощи пострадавшим при массовых поражениях во все времена яв- лялось одной из важнейших задач медицины. В последние годы в России, как и во всем мире, отмечена тенденция к росту числа чрезвы- чайных ситуаций (техногенные аварии, стихийные бедствия и др. ), влекущих за собой значи- тельные человеческие жертвы. Уже в конце 80-х годов такие трагедии, как авария на Черно- быльской АЭС (1986), катастрофа под Уфой (1989), землетрясение в Армении (1989) и некото- рые другие, показали неподготовленность гражданской медицины к быстрой и адекватной ор- ганизации необходимой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. В 1994 г. было зарегистрировано 1440 крупных чрезвычайных ситуаций (без учета бытовых, дорожных и про- изводственных происшествий), в которых пострадали около 22 тыс. человек. В 1995 г. наиболее тяжелые последствия имело землетрясение в Нефтегорске, при котором пострадали около 2,5 тыс. и погибли 1989 человек. В 1994 г. постановлением Правительства РФ № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» в стране создается Всероссий- ская служба медицины катастроф (ВСМК), ориентированная на оказание помощи населению в мирное время. Опыт работы этой службы еще раз подтвердил, что оказание медицинской по- мощи пострадавшим при катастрофах (как мирного, так и военного времени) имеет свою ярко выраженную специфику, не будучи знакомыми с которой даже высококвалифицированные спе- циалисты узкого профиля, оказавшись в условиях дефицита времени, ограниченных диагности- ческих и лечебных возможностей, не смогут" оказать адекватную помощь большому числу по- страдавших. К оказанию медицинской помощи в экстремальных ситуациях привлекаются не только спе- циальные медицинские работники, но и врачи любого профиля и даже студенты медицинских вузов (Грозный, 1995). В связи с этим становится понятной важность углубленного изучения вопросов медицины катастроф при прохождении не только последипломной, но и додипломной подготовки специалистов. Настоящий учебник является первым в нашей стране, где подробно рассмотрены вопросы оказания хирургической помощи пострадавшим при катастрофах. При этом внимание уделено не только клиническим, но и организационным аспектам. Учебник написан в соответствии с учебной программой «Хирургия катастроф» для студентов медицинских вузов, утвержденной Управлением учебных заведений Минздрава РФ 15. 10. 96 г. В нем мы постарались обобщить накопленный зарубежный, отечественный и личный опыт. Рассмотрены вопросы характеристики катастроф военного и мирного времени, основы орга- низации хирургической помощи при катастрофах. Отдельная глава посвящена одному из клю- чевых аспектов — угрожающим жизни состояниям в хирургии катастроф, где отражены вопро- сы патогенеза этих состояний, принципы коррекции нарушений гомеостаза при повреждениях. Уделено внимание разбору реанимационных мероприятий, методам обезболивания, иммобили- зации, остановке кровотечения и компенсации кровопотери.